Материалы сайта www.evrey.com
Посещайте наш сайт ежедневно!


Всем известно

Почти в половине случаев, когда пара не может зачать ребенка, проблема — в неспособности к этому мужской стороны. И дело тут вовсе не в импотенции…

НОВЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

Джуди Сигель-Ицкович

Знания, приобретенные доктором Игалем Гатом в области гидравлики и механики жидкостей (степень магистра и диплом инженера он получил в Хайфском Технионе), спустя много лет, когда он был уже опытным врачом, позволили ему понять основную причину мужского бесплодия.

Гат выяснил, что основной корень зла — заболевание под названием «варикоцеле». То есть — варикозное расширение вен семенного канатика (этот орган состоит из семенного протока, кровяных сосудов, нервов и лимфатических сосудов), что приводит к нарушению работы клапанов внутри связанных с ним вен, которые — ассиметричны (справа длина этих вен составляет 45 см, слева — 40).

Сперма проходит через расположенный в мошонке семенной проток, соединяющий придаток яичка с простатой. Лозовидное сплетение, состоящее из семенных вен семенного канатика, отводит кровь из яичек, придатков яичек и семенного протока, а затем направляет ее к почкам.

По статистике, причина более 80 процентов случаев мужского бесплодия — именно варикоцеле. Самцы животных, которые на четырех конечностях, никогда не страдают этим заболеванием. Однако у «прямоходящих» мужчин, включая подростков, в семенных венах может развиться гидростатическое давление, ослабляющее клапаны и вызывающее гипоксию — снижение уровня содержания кислорода в яичках.

— Нет такого активного органа, который откачивал бы венозную кровь вверх, вопреки силе притяжения, – объясняет доктор Гат. — Это происходит благодаря сложному физическому процессу, в котором принимает участие ряд клапанов, а также — под воздействием движений тела на эластичные стенки вен. Клапаны раскрываются и закрываются около ста тысяч раз в день и могут износиться.

Когда кислорода в яичках недостаточно, снижается количество и качество производимой ими спермы. Недостаток кислорода приводит также к появлению сперматозоидов неправильной формы — с головкой, напоминающей овал, а не стрелу, что мешает сперматозоиду пробить оболочку яйцеклетки. Гат, кстати сказать, отмечает, что способный к деторождению мужчина в Талмуде сравнивается со «стрелой».

Кроме того, недостаток кислорода в яичках способен исказить структуру ДНК, из-за чего сперматозоиды не в состоянии полноценно развиваться и, соответственно — оплодотворить яйцеклетку.

Варикоцеле, как правило, протекает без очевидных симптомов. Поэтому мужчины часто обнаруживают у себя это заболевание только после того, как вместе со своими партнершами безуспешно пытаются зачать ребенка.

— Если бы мужчины научились жить в подвешенном состоянии, вниз головой, — шутит доктор Игаль, заведующий отделением мужской фертильности больницы «Мааянэй а-Йешуа» в Бней Браке и консультирующий в Медицинском Центром имени Рабина в Петах Тикве, — о варикоцеле можно было бы забыть.

Еще десять лет назад Игаль Гат, применив в изучении проблемы знание принципов механики жидкостей, доказал, что возникающая в результате варикоцеле гипоксия представляет собой измеримый физический фактор, лежащий в основе мужского бесплодия. Вместе с экспертом-рентгенологом доктором Менахемом Гореном он разработал новый, требующий хирургического вмешательства метод лечения варикоцеле, который, по их словам, излечивает больных в 85 процентах случаев.

— Пришлось стать экспертом по гидравлике органов мужского таза, — улыбается Гат.

— А мне, — добавляет Горен, — тазовым водопроводчиком. С той лишь разницей, что я имею дело с эластичными и развивающимися, и, соответственно, гораздо более сложными трубами.

Исследователи выяснили, что при нарушениях в функционировании венозных клапанов отходы деятельности надпочечников и почек направляются в тестикулярную ткань. Однако варикоцеле — вполне обратимый процесс. Когда в яички начинает поступать богатая кислородом кровь, они вновь обретают способность производить здоровые сперматозоиды. Ткань, в которой зарождается сперма, полностью не исчезает, потому что во время сна, в горизонтальном положении, в яички поступает кислород, в объеме, достаточном для того, чтобы сперматозоиды оставались живыми.

Медицину доктор Гат изучал в Тель-Авивском университете, интернатуру прошел в гинекологическом отделении и специализировался на проблемах мужского бесплодия. Позднее он стажировался в Университетской больнице Гента (Бельгия), под руководством знаменитого профессора-медика Франка Комхеира, который разработал несколько способов борьбы с мужским бесплодием.

Горен — выпускник медицинского факультета Университета Темпл в Филадельфии (США), имеет многолетний опыт лечения заболеваний методом катетеризации.

Игаль Гат и Менахем Горен познакомились в Бейлинсонском кампусе Медицинского центра имени Рабина и решили объединить свои усилия. Горен отправился в Университет Гента для изучения нехирургических методов лечения варикоцеле — с помощью инвазивной радиологии. Плодом сотрудничества двух врачей стало изобретение метода «Гата-Горена», который они применили, вылечив более трехсот пациентов.

Заболевание варикоцеле впервые обнаружил в 16-м столетии хирург по имени Амбро се Пар, который утверждал, что оно — результат «меланхолии крови». В конце 19-го века британский врач Барфильд предположил, что между варикоцеле и бесплодием существует прямая связь. В 1950-е годы, после того, как страдавший бесплодием мужчина в результате хирургической коррекции варикоцеле внезапно излечился, идея оперативного лечения варикоцеле посредством высокого лигирования левой внутренней семенной вены получила распространение среди американских врачей.

— Многие медики, — подчеркивает Горен, — не до конца осознавали, насколько сложна система вен семенного канатика. При ультразвуковой проверке их в брюшной полости невозможно разглядеть. Не помогают и анатомические исследования — после смерти человека они очень быстро разрушаются.

Врачи, специализировавшиеся на проблемах мужского бесплодия, очень долго считали, что варикоцеле — заболевание левой семенной вены. Однако доктор Гат в результате многолетних экспериментов пришел к выводу, что оно поражает и правую вену.

— Мы решили, — говорит он, — что заболевание это еще не до конца изучено. Поэтому для его лечения применяются не вполне адекватные методы.

Исследования Гата показывают, что у больного варикоцеле из-за оттока из организма теплой крови повышается температуры в мошонке. И это прекращает функционирование энзима, ответственного за передачу генетической информации. В норме температура крови в яичках несколько ниже, чем в других частях тела, потому что они располагаются за пределами таза.

— Во время традиционной операции, — сообщает Игаль Гат, — хирург-уролог осуществляет высокое лигирование левой вены и блокаду центральной вены. Вся процедура занимает не более 20 минут. Однако правой вены урологи не касаются. Поэтому во многих случаях такая операция не приносит желаемого результата.

Методом катетеризации «Гата-Горена» можно выявить и удалить пораженные кровеносные сосуды с обеих сторон, что улучшает снабжение яичек кислородом и способствует выработке здоровых сперматозоидов.

Стоимость подобной процедуры — 9 тысяч израильских шекелей. И она, к сожалению, не включена в базовый пакет медицинских услуг (хотя некоторые дополнительные полисы могут покрыть часть расходов).

За последние два года доктор Гат и его коллеги опубликовали семь посвященных данному методу статей — в самых престижных в мире специальных медицинских изданиях. А недавно за свою инновационную работу Игаль Гат удостоился почетной докторской степени Университета Гента.

— Метод «Гата-Горена», — рассказывает заместитель заведующего терапевтического отделением медицинского Центра имени Рабина, доктор Уриэль Левингер — на сегодняшний день — самый эффективный способ диагностирования и лечения мужского бесплодия. От заболевания не остается никаких следов. Это – настоящий прорыв. Если супружеская пара не может зачать ребенка, мужчине необходимо провериться, чтобы точно знать, нет ли у него варикоцеле…

Во время операции, осуществляемой под местной анестезией, Горен вводит катетер в вену на бедре. С помощью катетера в кровь впрыскивается вещество, избирательно закрывающее все плохо функционирующие сосуды.

Благодаря этому тестикулярная ткань очищается, и начинает вырабатывать нормальное количество здоровых сперматозоидов.

Вся процедура занимает от одного до двух часов (плюс полчаса отдыха перед тем, как отправиться домой), и у пациента практически нет никакого ощущения дискомфорта. Через двое суток после такой операции человек возвращается к привычному для него образу жизни.

Доктора Гат и Горен отмечают, что их страдавшие бесплодием пациенты, включая некоторых мужчин, которым был поставлен диагноз азооспермия (отсутствие жизнеспособных сперматозоидов, или полное отсутствие сперматозоидов в семени), после лечения смогли зачать детей. По их словам, улучшение в количестве и качестве вырабатываемой спермы обычно становится заметным в течение полугода, однако иногда бывает, что для полного излечения достаточно и 80 дней.

На данный момент во всем мире этим методом лечения мужского бесплодия пользуются, к сожалению, только его изобретатели. Несмотря на то, что его уже преподают во Франции и Бельгии, некоторые хирурги-урологи продолжают относиться к нему с неким подозрением.

А те, кто уже воспользовался услугами Игаля Гата и Менахема Горена, называют этих докторов «спасителями»…

Jerusalem Post

Перевод с английского