Знания, приобретенные доктором Игалем Гатом в области гидравлики и механики
жидкостей (степень магистра и диплом инженера он получил в Хайфском Технионе),
спустя много лет, когда он был уже опытным врачом, позволили ему понять основную
причину мужского бесплодия.
Гат выяснил, что основной корень зла — заболевание под названием «варикоцеле».
То есть — варикозное расширение вен семенного канатика (этот орган состоит из
семенного протока, кровяных сосудов, нервов и лимфатических сосудов), что
приводит к нарушению работы клапанов внутри связанных с ним вен, которые —
ассиметричны (справа длина этих вен составляет 45 см, слева — 40).
Сперма проходит через расположенный в мошонке семенной проток, соединяющий
придаток яичка с простатой. Лозовидное сплетение, состоящее из семенных вен
семенного канатика, отводит кровь из яичек, придатков яичек и семенного протока,
а затем направляет ее к почкам.
По статистике, причина более 80 процентов случаев мужского бесплодия — именно
варикоцеле. Самцы животных, которые на четырех конечностях, никогда не страдают
этим заболеванием. Однако у «прямоходящих» мужчин, включая подростков, в
семенных венах может развиться гидростатическое давление, ослабляющее клапаны и
вызывающее гипоксию — снижение уровня содержания кислорода в яичках.
— Нет такого активного органа, который откачивал бы венозную кровь вверх,
вопреки силе притяжения, – объясняет доктор Гат. — Это происходит благодаря
сложному физическому процессу, в котором принимает участие ряд клапанов, а также
— под воздействием движений тела на эластичные стенки вен. Клапаны раскрываются
и закрываются около ста тысяч раз в день и могут износиться.
Когда кислорода в яичках недостаточно, снижается количество и качество
производимой ими спермы. Недостаток кислорода приводит также к появлению
сперматозоидов неправильной формы — с головкой, напоминающей овал, а не стрелу,
что мешает сперматозоиду пробить оболочку яйцеклетки. Гат, кстати сказать,
отмечает, что способный к деторождению мужчина в Талмуде сравнивается со
«стрелой».
Кроме того, недостаток кислорода в яичках способен исказить структуру ДНК, из-за
чего сперматозоиды не в состоянии полноценно развиваться и, соответственно —
оплодотворить яйцеклетку.
Варикоцеле, как правило, протекает без очевидных симптомов. Поэтому мужчины
часто обнаруживают у себя это заболевание только после того, как вместе со
своими партнершами безуспешно пытаются зачать ребенка.
— Если бы мужчины научились жить в подвешенном состоянии, вниз головой, — шутит
доктор Игаль, заведующий отделением мужской фертильности больницы «Мааянэй
а-Йешуа» в Бней Браке и консультирующий в Медицинском Центром имени Рабина в
Петах Тикве, — о варикоцеле можно было бы забыть.
Еще десять лет назад Игаль Гат, применив в изучении проблемы знание принципов
механики жидкостей, доказал, что возникающая в результате варикоцеле гипоксия
представляет собой измеримый физический фактор, лежащий в основе мужского
бесплодия. Вместе с экспертом-рентгенологом доктором Менахемом Гореном он
разработал новый, требующий хирургического вмешательства метод лечения
варикоцеле, который, по их словам, излечивает больных в 85 процентах случаев.
— Пришлось стать экспертом по гидравлике органов мужского таза, — улыбается Гат.
— А мне, — добавляет Горен, — тазовым водопроводчиком. С той лишь разницей, что
я имею дело с эластичными и развивающимися, и, соответственно, гораздо более
сложными трубами.
Исследователи выяснили, что при нарушениях в функционировании венозных клапанов
отходы деятельности надпочечников и почек направляются в тестикулярную ткань.
Однако варикоцеле — вполне обратимый процесс. Когда в яички начинает поступать
богатая кислородом кровь, они вновь обретают способность производить здоровые
сперматозоиды. Ткань, в которой зарождается сперма, полностью не исчезает,
потому что во время сна, в горизонтальном положении, в яички поступает кислород,
в объеме, достаточном для того, чтобы сперматозоиды оставались живыми.
Медицину доктор Гат изучал в Тель-Авивском университете, интернатуру прошел в
гинекологическом отделении и специализировался на проблемах мужского бесплодия.
Позднее он стажировался в Университетской больнице Гента (Бельгия), под
руководством знаменитого профессора-медика Франка Комхеира, который разработал
несколько способов борьбы с мужским бесплодием.
Горен — выпускник медицинского факультета Университета Темпл в Филадельфии
(США), имеет многолетний опыт лечения заболеваний методом катетеризации.
Игаль Гат и Менахем Горен познакомились в Бейлинсонском кампусе Медицинского
центра имени Рабина и решили объединить свои усилия. Горен отправился в
Университет Гента для изучения нехирургических методов лечения варикоцеле — с
помощью инвазивной радиологии. Плодом сотрудничества двух врачей стало
изобретение метода «Гата-Горена», который они применили, вылечив более трехсот
пациентов.
Заболевание варикоцеле впервые обнаружил в 16-м столетии хирург по имени Амбро
се Пар, который утверждал, что оно — результат «меланхолии крови». В конце 19-го
века британский врач Барфильд предположил, что между варикоцеле и бесплодием
существует прямая связь. В 1950-е годы, после того, как страдавший бесплодием
мужчина в результате хирургической коррекции варикоцеле внезапно излечился, идея
оперативного лечения варикоцеле посредством высокого лигирования левой
внутренней семенной вены получила распространение среди американских врачей.
— Многие медики, — подчеркивает Горен, — не до конца осознавали, насколько
сложна система вен семенного канатика. При ультразвуковой проверке их в брюшной
полости невозможно разглядеть. Не помогают и анатомические исследования — после
смерти человека они очень быстро разрушаются.
Врачи, специализировавшиеся на проблемах мужского бесплодия, очень долго
считали, что варикоцеле — заболевание левой семенной вены. Однако доктор Гат в
результате многолетних экспериментов пришел к выводу, что оно поражает и правую
вену.
— Мы решили, — говорит он, — что заболевание это еще не до конца изучено.
Поэтому для его лечения применяются не вполне адекватные методы.
Исследования Гата показывают, что у больного варикоцеле из-за оттока из
организма теплой крови повышается температуры в мошонке. И это прекращает
функционирование энзима, ответственного за передачу генетической информации. В
норме температура крови в яичках несколько ниже, чем в других частях тела,
потому что они располагаются за пределами таза.
— Во время традиционной операции, — сообщает Игаль Гат, — хирург-уролог
осуществляет высокое лигирование левой вены и блокаду центральной вены. Вся
процедура занимает не более 20 минут. Однако правой вены урологи не касаются.
Поэтому во многих случаях такая операция не приносит желаемого результата.
Методом катетеризации «Гата-Горена» можно выявить и удалить пораженные
кровеносные сосуды с обеих сторон, что улучшает снабжение яичек кислородом и
способствует выработке здоровых сперматозоидов.
Стоимость подобной процедуры — 9
тысяч израильских шекелей. И она, к сожалению, не включена в базовый пакет
медицинских услуг (хотя некоторые дополнительные полисы могут покрыть часть
расходов).
За последние два года доктор Гат и его коллеги опубликовали семь посвященных
данному методу статей — в самых престижных в мире специальных медицинских
изданиях. А недавно за свою инновационную работу Игаль Гат удостоился почетной
докторской степени Университета Гента.
— Метод «Гата-Горена», — рассказывает заместитель заведующего терапевтического
отделением медицинского Центра имени Рабина, доктор Уриэль Левингер — на
сегодняшний день — самый эффективный способ диагностирования и лечения мужского
бесплодия. От заболевания не остается никаких следов. Это – настоящий прорыв.
Если супружеская пара не может зачать ребенка, мужчине необходимо провериться,
чтобы точно знать, нет ли у него варикоцеле…
Во время операции, осуществляемой под местной анестезией, Горен вводит катетер в
вену на бедре. С помощью катетера в кровь впрыскивается вещество, избирательно
закрывающее все плохо функционирующие сосуды.
Благодаря этому тестикулярная
ткань очищается, и начинает вырабатывать нормальное количество здоровых
сперматозоидов.
Вся процедура занимает от одного до двух часов (плюс полчаса отдыха перед тем,
как отправиться домой), и у пациента практически нет никакого ощущения
дискомфорта. Через двое суток после такой операции человек возвращается к
привычному для него образу жизни.
Доктора Гат и Горен отмечают, что их страдавшие бесплодием пациенты, включая
некоторых мужчин, которым был поставлен диагноз азооспермия (отсутствие
жизнеспособных сперматозоидов, или полное отсутствие сперматозоидов в семени),
после лечения смогли зачать детей. По их словам, улучшение в количестве и
качестве вырабатываемой спермы обычно становится заметным в течение полугода,
однако иногда бывает, что для полного излечения достаточно и 80 дней.
На данный момент во всем мире этим методом лечения мужского бесплодия
пользуются, к сожалению, только его изобретатели. Несмотря на то, что его уже
преподают во Франции и Бельгии, некоторые хирурги-урологи продолжают относиться
к нему с неким подозрением.
А те, кто уже воспользовался услугами Игаля Гата и Менахема Горена, называют
этих докторов «спасителями»…
